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美國德州護理師Daniel的出國心路歷程(1)

8/5/2023

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在後疫情時代,美國一直都在進口外籍護理師補充人力,在亞洲護理師中,我可以肯定台灣是其中醫療實力有前五名的國家吧!據我身邊的資訊,外籍護理師國籍中,菲律賓仍為護理師輸出大國,也有泰國,印度,尼泊爾護士陸續來美國求職,各方切磋交流之下,台灣有的護理照顧方式,醫療工作電腦資訊化,疾病診斷與治療,皆跟美國不相上下,僅有某些藥物治療,可能因健保給付等問題退出台灣...
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  • 作者背景介紹
大家好,我是Danie,2021年因工作移民美國,現位於德州Texarkana小鎮,2015年從輔大畢業,畢業後一年的內外科病房,之後都是在加護病房工作,曾有短暫去新加坡半年經驗,但實在與台灣差異過大,回台灣後,仍決定找能提供工作與生活品質能平衡的國家落腳。

  • 台灣美國醫療差異?
在後疫情時代,美國一直都在進口外籍護理師補充人力,在亞洲護理師中,我可以肯定台灣是其中醫療實力有前五名的國家吧!據我身邊的資訊,外籍護理師國籍中,菲律賓仍為護理師輸出大國,也有泰國,印度,尼泊爾護士陸續來美國求職,各方切磋交流之下,台灣有的護理照顧方式,醫療工作電腦資訊化,疾病診斷與治療,皆跟美國不相上下,僅有某些藥物治療,可能因健保給付等問題退出台灣,或是某些治療,美國開始流行一陣子,不久後,台灣也開始引進。

從開發中國家移民來的護理師,會需要多花了一些時間,適應美國的醫療體制,包含電腦系統,醫療職責分工更細,以台灣為例,一個病人從住院入加護病房開始,護理師入院那一刻,出院準備服務評估,長照評估,經濟有困難,找不到家屬,還需要兼任社工的工作,花了很多時間去聯絡不同部門。在美國,護理師只負責臨床當班12小時的護理需要,其他需要,都是專人專責完成,讓我的工作職責切分更明確。

  • 你的雅思英文不是你的醫療英文
Amiodarone這是常見心律不整用藥,台灣在醫療方面受到日式發音,加老前輩自創台式發音後,你會怎麼唸? 在遠古時代,我們都是跟著學長姐唸「阿迷歐搭籠」,但來美國,沒人聽得懂我在說什麼? Digoxin也是一個最佳例子,台灣人自創「迪勾性」,發音不等於口音,但說出非英語世界主流的英文發音,就像是老外說我要睡覺跟水餃不分。

美國醫藥市場很大也很貴,若有機會旅遊美國,打開電視,每幾分鐘都是藥物廣告,病人會跟你說 “Yeah, I have diabetes, I’m taking Metformin, was on Lantus shot, but I changed to ozempic recently. I also take Norvac, Lopressor, Lisinopril. Zoloft is for my depression, bla bla bla”以上,你會發現一下商品名一下學名,但可以先從google美國常見開立藥物複習,查Youglish聽洋人怎麼唸,讓耳朵熟悉囉。

  • 美國文化vs.亞洲的「勤勞」
我待的鎮上,種族多元性沒有都會區來得多元,以美國白人、黑人與西班牙裔組成,而我是醫院第一個請的外籍護士,只能以個人所見分享。先來談談美國「時間」,醫院臨床單位多數為12小時,07-19,19-07切點為0645/1845,在這裡上班前10分鐘到就可以,沒有提早到檢查儀器與開會的要求,交完班就可以大膽的離開下班,美國人對於時間切點很敏感,即使在尷尬的交接班時間,病人還沒完成的藥物檢查、靜脈留置針壞掉需要重新打針,乃至病人單位物品亂七八糟,他們都會直接交給下一班,迅速消失。以台灣人的護理工作職責培養下,我的建議則是CYA(cover your ass),一定要確認下一班有聽到你說的,最好寫個紀錄Attempted IV insertion twice, patient stated he is a hard stick, handover to oncoming RN. They will try another attempt. 

  • 既然不合,就Fire掉病人吧
林子大了,什麼鳥都有!我也曾被病人教訓過,That’s fine.這個病人在氣管插管的時候,都很能配合,我做每件事情都跟他解釋,但拔完管後,就翻書了,“Repeat after me, it’s blood sugar, find someone who is native speaker, I don’t want you”,在這裏,就反應給當班小組長,把病人”FIRE”掉,台灣大多數會希望連續性護理照顧,意思上你的連續上班日,都希望同個病人都給你照顧,即使可能你們頻率不合,可能可以換個案,但多數時候台灣的職場文化,除非是騷擾暴力等事件,你就要吃下來,美國則是,我今天真的不喜歡這個個案,氣氛頻率就是不合,我就要求隔天換掉,沒有前輩會給你壓力,你不開口,才是自己吃虧!
​
不管你是觀望要不要出國,還是心累了,若你都來里茲螞蟻訓練你的英文了,是否給自己一個勇氣闖一次海外?是好,是壞,都是你的獨有人生故事,不要讓未來的你,討厭現在的自己😉

想了解更多嗎?來看Daniel的書- 護理的100 種可能:白色巨塔外的風和日麗
全臺第一本寫給未來護理人的斜槓指南!
本書寫給正在考慮踏入護理職場、選擇護理系的你,
看見病房外的可能性,打破對護理的刻板印象。

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