美國德州護理師Daniel的出國心路歷程(1)

在後疫情時代，美國一直都在進口外籍護理師補充人力，在亞洲護理師中，我可以肯定台灣是其中醫療實力有前五名的國家吧！據我身邊的資訊，外籍護理師國籍中，菲律賓仍為護理師輸出大國，也有泰國，印度，尼泊爾護士陸續來美國求職，各方切磋交流之下，台灣有的護理照顧方式，醫療工作電腦資訊化，疾病診斷與治療，皆跟美國不相上下，僅有某些藥物治療，可能因健保給付等問題退出台灣...

• 作者背景介紹

大家好，我是Danie，2021年因工作移民美國，現位於德州Texarkana小鎮，2015年從輔大畢業，畢業後一年的內外科病房，之後都是在加護病房工作，曾有短暫去新加坡半年經驗，但實在與台灣差異過大，回台灣後，仍決定找能提供工作與生活品質能平衡的國家落腳。

• 台灣美國醫療差異？

在後疫情時代，美國一直都在進口外籍護理師補充人力，在亞洲護理師中，我可以肯定台灣是其中醫療實力有前五名的國家吧！據我身邊的資訊，外籍護理師國籍中，菲律賓仍為護理師輸出大國，也有泰國，印度，尼泊爾護士陸續來美國求職，各方切磋交流之下，台灣有的護理照顧方式，醫療工作電腦資訊化，疾病診斷與治療，皆跟美國不相上下，僅有某些藥物治療，可能因健保給付等問題退出台灣，或是某些治療，美國開始流行一陣子，不久後，台灣也開始引進。

從開發中國家移民來的護理師，會需要多花了一些時間，適應美國的醫療體制，包含電腦系統，醫療職責分工更細，以台灣為例，一個病人從住院入加護病房開始，護理師入院那一刻，出院準備服務評估，長照評估，經濟有困難，找不到家屬，還需要兼任社工的工作，花了很多時間去聯絡不同部門。在美國，護理師只負責臨床當班12小時的護理需要，其他需要，都是專人專責完成，讓我的工作職責切分更明確。

• 你的雅思英文不是你的醫療英文

Amiodarone這是常見心律不整用藥，台灣在醫療方面受到日式發音，加老前輩自創台式發音後，你會怎麼唸？ 在遠古時代，我們都是跟著學長姐唸「阿迷歐搭籠」，但來美國，沒人聽得懂我在說什麼？ Digoxin也是一個最佳例子，台灣人自創「迪勾性」，發音不等於口音，但說出非英語世界主流的英文發音，就像是老外說我要睡覺跟水餃不分。

美國醫藥市場很大也很貴，若有機會旅遊美國，打開電視，每幾分鐘都是藥物廣告，病人會跟你說 “Yeah, I have diabetes, I’m taking Metformin, was on Lantus shot, but I changed to ozempic recently. I also take Norvac, Lopressor, Lisinopril. Zoloft is for my depression, bla bla bla”以上，你會發現一下商品名一下學名，但可以先從google美國常見開立藥物複習，查Youglish聽洋人怎麼唸，讓耳朵熟悉囉。

• 美國文化vs.亞洲的「勤勞」

我待的鎮上，種族多元性沒有都會區來得多元，以美國白人、黑人與西班牙裔組成，而我是醫院第一個請的外籍護士，只能以個人所見分享。先來談談美國「時間」，醫院臨床單位多數為12小時，07-19，19-07切點為0645/1845，在這裡上班前10分鐘到就可以，沒有提早到檢查儀器與開會的要求，交完班就可以大膽的離開下班，美國人對於時間切點很敏感，即使在尷尬的交接班時間，病人還沒完成的藥物檢查、靜脈留置針壞掉需要重新打針，乃至病人單位物品亂七八糟，他們都會直接交給下一班，迅速消失。以台灣人的護理工作職責培養下，我的建議則是CYA(cover your ass)，一定要確認下一班有聽到你說的，最好寫個紀錄Attempted IV insertion twice, patient stated he is a hard stick, handover to oncoming RN. They will try another attempt. 

• 既然不合，就Fire掉病人吧

林子大了，什麼鳥都有！我也曾被病人教訓過，That’s fine.這個病人在氣管插管的時候，都很能配合，我做每件事情都跟他解釋，但拔完管後，就翻書了，“Repeat after me, it’s blood sugar, find someone who is native speaker, I don’t want you”，在這裏，就反應給當班小組長，把病人”FIRE”掉，台灣大多數會希望連續性護理照顧，意思上你的連續上班日，都希望同個病人都給你照顧，即使可能你們頻率不合，可能可以換個案，但多數時候台灣的職場文化，除非是騷擾暴力等事件，你就要吃下來，美國則是，我今天真的不喜歡這個個案，氣氛頻率就是不合，我就要求隔天換掉，沒有前輩會給你壓力，你不開口，才是自己吃虧！
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不管你是觀望要不要出國，還是心累了，若你都來里茲螞蟻訓練你的英文了，是否給自己一個勇氣闖一次海外？是好，是壞，都是你的獨有人生故事，不要讓未來的你，討厭現在的自己😉

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本書寫給正在考慮踏入護理職場、選擇護理系的你，
看見病房外的可能性，打破對護理的刻板印象。
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